Infeksi Alat Kandungan

Infeksi Alat Kandungan

- Di bagi menjadi :

• Infeksi rendah : vulvitis, vaginitis, cervisitis disebabkan oleh bakteri, benalu, virus, myocis. Gejala paling umum : Leucorrea (Flour Albus)
• infeksi tinggi : Endometritis, salphingitis, dan adnexitis

di batasi ostium uteri internum

Fluor Albus (keputihan)

• fisiologis : jernih, tidak gatal, tidak berbau
• disebabkan oleh transundat vaginal, sekret leher rahim, kelenjar bartholin dan kelenjar skene.

etiologi

• corpus alineum
• infeksi bakteri : G.Vaginalis, N.Gonorrhoeae, Chlamydia, M.Hominis,dll
• linfeksi virus :DNA virus

1. Vulvitis

Radang selaput lendir labia dan sekitarnya.

gejala :

• disuria
• lekore dengan pruritus vulva
• gangguan coitus
• erythema pada labia dan introitus vagina

etiologi :

• higiene yang kurang
• gonococcus
• candida albicans
• trichomonas
• oxyuris
• diabetes
• sekunder terhadap lokore dan fistel traktus genital

ulcus pada vulva :

• ulcus tuberculosum
• ulkus acutum vulva
• ulcus lueticum/syphiliticum
• ulcus molle
• ulcus varicosum

komplikasi vulvitis :

• bartholinitis
• candyloma acuminata

penatalaksanaan :

• terapi tunggal

2. Vaginitis

A. bakteri vaginosis :

• disebut nonspesific vaginitis atau gandnerella vagintis
• suatu perubahan flora bakteri vagina normal

diagnosis :

• cairan vagina berbau
• Ph sekret lebih dari 4.5
• peningkatan jumlah sel pada sekret vagina
• penambahan KOH ke sekret vagina menimbulkan bau amis

terapi :

• metronidazole : 500 mg 2x1 /hari p.o. => 7 hari atau 2 g dosis tunggal p.o.
• metronidazole gel 0.75 %, 5 g intravaginal 2x1 /hari =. 5 hari
• klindamisin cream 2 %, 5 g intravaginal => 7 hari
• klindamisin 300 mg per oral dua kali sehari untuk 7 hari

B. Trichomonas Vaginitis

• PMS, Trichomonas vaginitis
• sering ditemukan bersama bakterial vaginosis

diagnosis :

• faktor kekebalan dan ukuran inoculum mempengaruhi penampilan gejala
• sekret vagina purulen, berbau, dapat di sertai pruritus
• erythema vagina dan macula colpitis (strawberry cervix)
• Ph vagina lebih dari 5.0
• Peningkatan leukosit dan motilitas trichomonas pada sekret secara mikroskopis
• Whiff test dapat positive

terapi :

• metronidazole 2 g dosis tunggal p.o. atau 2x500 mg p.o => 7 hari
• partner seksual juga harus diobati
• wanita yang tidak berespon terhadap terapi inisial harus diobati lagi dengan metronidazole 500 mg, 2x sehari selama 7 hari
• bila tetap tidak da perbaikan terapi harus diikuti dengan 2 g dosis tunggal metronidazole selama 3-5 hari
• bila tidak juga menunjukan perbaikan maka  harus dikonsulkan pada tenaga ahli.

C. Vulvovaginal Candidiasis

• selama hidup, 75 % wanita pernah sekali terpapar VVC dan 45 % terpapar 2x atau lebih
• disebabkan oleh candida albicans, 85-90 %
• faktor predisposisi : penggunaan antibiotik, kehamilan, diabetes

diagnosis :

-gejala :

• pruritus vulva
• keluar sekret vagina

-sign :

• sekret bervariasi dari encer jernih sampai kental/pekat
• vaginal soreness
• dispareunia
• vulvar burning
• irritasi

-laboratorium :

• Whiff tes negative
• elemen fungal
• preparasi saline normal
• Ph vagina biasanya normal

terapi :

• derivat azole topikal
• fluconazole 150 mg, dosis tunggal
• steroid topikal

3. Cervisitis

serviks mempunyai 2 jenis epitel :

• epitel squamosa

• epitel glandular

penyebab inflamasi serviks tergantung dari epitel yang terkena

trichomonas, candida dan herpes simplex virus => inflamasi ektoserviks

N.GO dan C.Trachomatis => endocervicitis mukopurulen

diagnosis :

• sekret endoserviks purulen, biasanya kuning kehijauan
• erotio portionis
• vaginitis atau vulvitis sekunder
• nabothi ovula pada kasus kronis

etiologi :

• infeksi gonokokus
• benda dalam intrauterin

ulcus portio :

• ulcus carsinomatosum
• ulcus syphiliticum
• ulcus tuberculosum

terapi :

• antibiotika untuk terapi uncomplicated lower genital tract infection

4. Pelvic Inflamatory Disease (PID)

• PID disebabkan oleh mikro organisme pada endoserviks yang naik ke endometriumm dan tuba fallopi secara hematogen, limfogen, atau secara langsung
• kebanyakan kasus disebabkan PMS
• Neiserria gonorrhoeae dan Chlamydia trachomatis serta H influenza (jarang)

diagnosis :

bedasarkan gejala-gejala :

• nyeri pinggang
• cervical motion
• adnexal tenderness
• demam

terapi :

• antibiotika spektrum luas

Endometritis Akut

terutama post partum atau post abortum

gejala :

• demam
• lochia berbau : terkadang purulen
• lochia lama berdarah => metrorrhagi
• nyeri, bila radang menjalar ke parametrium dan perimetrium

terapi :

• uterotonika
• bed rest dengan posisi fowler
• antibiotika
• kuret bila diperlukan

Endometritis Kronis

gejala :

• fluor albus yang keluar dari ostium
• metrorrhagia or menorrhagia

terapi :

• kuretase

Myometritis

biasanya merupakan lanjutan dari endometritis

gejala dan terapinya => endometritis

diagnosis : PA

Salpingitis Akut

paling sering disebabkan oleh N.Gonorrhoea.

gejala :

• nyeri abdomen bawah dan pelvis => bilateral
• sekret purulen
• nausea, vomitus, headache
• kadang disertai demam

symptom :

• nyeri abdomen => kuadran bawah
• distensi abdomen bila ada peritonitis pelvis
• cervical motion tenderness

laboratorium :

• leukositosis
• cairan peritoneum yang keruh pada kuldocentesis
• mikroskopis ditemukan bakteri dan leukosit

DD :

• aapendisitis akut
• kehamilan ektopik
• ruptur kista lutein pada corpus
• diverticulitis
• torsi masa adneksa
• leiomioma
• endometriosis
• infeksi traktus urinaria

konflikasi :

• peritonitis pelvis
• ileus paralitik
• selulitis pelvis dengan trombophlebitis
• abses tuba, tuboovarial, atau cavum douglas

pencegahan :

• deteksi dini dan pemberantasan PMS

terapi :
A. Kasus rekuren

• terapi seperti pada salphyngitis akut

B. Kasus kronis

antibiotika :

• tetracycline, ampicillin
• sefalosporin, 4x500 mg sehari p.o => 3 minggu

analgesik :

• acetaminophen atau aspirin

parametritis (selulitis Pelvis)

• radang jaringan longgar di dalam ligamentum latum
• biasanya unilateral

etiologi :

• dari endometritis 9percontinuatum, limfogen, hematogen)
• rbekan serviks
• perforasi uterus oleh alat-alat

gejala :

• febris tinggi
• nyeri unilateral

diagnosis :

• infiltrat pada rektal taoucher
• uterus terdesak ke sisi yang sehat

penyulit :

• eksaserbasi akut
• trombophlebitis
• abses parametrium

DD:

• adneksitis

terapi :

• antibiotika-resoptif

Pelveoperitonitis (perimetritis)

• sebagai lanjutan salpingoophoritis
• kadang terjadi dari endometritis atau parametritis

etiologi :

• GO
• sepsis (post partum atau post abortum)
• appendistis

terapi:

• sesuai etiologi

Tuberculosis Pelvis

• tuba (90%)
• endometrium (70%)

diagnosis :

• infertilitas
• TB paru aktif atau dalam penyembuhan
• HSG, Histeroskopi atau laparoskopi
• bakteri M.TBC ditemukan pada cairan menstruasi atau biopsi spesimen

laboratorium

• diitemukan bakteri dari kuretase atau biopsi dengan preparat langsung atau kultur

radiologi :

• foto thorax
• HSG

DD :

• schistosomiasis
• enterobiasis
• carcinoma
• infeksi fungal

komplikasi :

• infertilitas
• peritonotos
• tuberculosa
• generalisata

terapi :
A. Medikamentosa
= terapi TBC

B. Operatif
sebelum tindakan operasi pasien harus diberi antimmikroba selama 12-18 bulan

indikasi terapu operatif :

• terapi medikomentosa gagal
• resisten atau rekuren
• gangguan menstruasi yang menetap
• fistel